КОРЗИНА
Использование дентальных имплантатов ADIN
при стоматологической реабилитации пациентов с выраженной
атрофией костной ткани (клинические наблюдения)
В работе представлены результаты стоматологической реабилитации пациентов с выраженной костной атрофией с помощью имплантационной системы ADIN (Адин Дентал Имплант Рус). Период наблюдения пациентов составляет более 5 лет.
В настоящее время дентальная имплантация занимает одно из ведущих мест в комплексе методов лечения различных стоматологических заболеваний, как основной и наиболее прогрессивный метод восстановления качества жизни пациентов. Проведение дентальной имплантации позволяет широко использовать метод протезирования несъемными ортопедическими конструкциями, повышая тем самым не только эффективность лечения, но и его эстетичность, а в ряде случаев способствует и сохранению военно-учетной специальности.
В современном быстроразвивающемся обществе имплантация и протезирование с опорой на дентальные имплантаты становятся доступными не только для населения мегаполисов и региональных центров, но и для удаленных регионов. Потребность в дентальной имплантации постоянно возрастает и не имеет тенденции к снижению.
На современном этапе развития научно-технического прогресса установка дентальных имплантатов возможна практически во всех клинических случаях и ограничена только противопоказаниями, которые с каждым годом также сводятся к минимуму, переходя из абсолютных в относительные.
На протяжении более 15 лет в своей клинической практике мы выполняем стоматологическую реабилитацию с использованием имплантатов ADIN (Адин Дентал Имплант Рус) и на примере нескольких клинических случаев хотели бы продемонстрировать их возможности и эффективность.
Пациентка Ж., 49 лет, обратилась с жалобами на отсутствие зубов, несостоятельность металлокерамической ортопедической конструкции во фронтальном отделе нижней челюсти, в связи с этим - невозможность использования частичного съемного протеза, замещающего концевые дефекты зубного ряда на нижней челюсти (рис. 1). Верхний частичный съемный протез хорошо фиксируется и полностью устраивает пациентку. На аксиальных срезах компьютерной томограммы нижней челюсти выраженная атрофия костной ткани в боковых отделах вследствие длительного ношения съемного протеза. В соответствии с планом ортопедического лечения выполнены удаление зубов 4.3, 3.3., установка имплантатов Adin Touareg-S 4,2*13 во фронтальном отделе в проекции отсутствующих зубов 4.2, 3.2, а также имплантатов Adin Touareg-S 4,2*16 в обход выхода нижнего альвеолярного нерва с фиксацией трансмукозальных абатментов и немедленной нагрузкой. Через 12 месяцев ношения временной конструкции выполнена ее замена на постоянный акриловый протез на фрезерованной титановой балке с уровня трансмукозальных абатментов. Не менее 1 раза в год производится снятие ортопедической конструкции для проведения гигиенических мероприятий. Спустя 7 лет использования протеза воспалительные изменения в области трансмукозальных абатментов не определяются, профиль мягких и твердых тканей стабилен.
|
|
|
а |
б |
|
|
| в | г |
|
|
| д | е |
|
|
| ж | з |
|
|
| и |
к |
|
|
|
л |
м |
Рисунок 1. Стоматологическая реабилитация с использованием протокола на 4 дентальных имплантатах у пациентки Ж. 49 лет: а – исходная клиническая картина в полости рта; б – клиническая картина в полости рта после удаления всех съемных конструкций; в – временный условно-съемный акриловый протез, установленный по методике немедленной нагрузки; г – улыбка пациента с временными акриловыми протезами на верхней и нижней челюсти; д – вид слизистой в полости рта на контрольном осмотре через год после операции; е – срез компьютерной томограммы через год после операции, перед установкой постоянной конструкции; ж, з – вид в полости рта и улыбка пациентки после завершения стоматологической реабилитации; и, к, л, м – внешний вид пациентки и состояние периимплантных тканей через 7 лет после завершения лечения.
Клинический пример 2.
Стоматологическая реабилитация пациентки М., 68 лет, с крайне выраженной атрофией костной ткани челюстей из-за длительного (25 лет) использования съемных протезов представлена на рисунке 2. С учетом постоянного наличия протеза в полости рта пациентки лечение проводилось в 3 этапа, включающих последовательность хирургических операций с целью восстановления утраченного объема костной ткани обеих челюстей. В представленном случае применялись методы субантральной аугментации с обеих сторон на верхней челюсти и направленной костной регенерации во фронтальном отделе верхней челюсти и дистальных отделах нижней челюсти с последующей установкой дентальных имплантатов Adin Touareg-S. Общее время реабилитации от начала лечения до установки окончательной зубопротезной конструкции составило около 1,5 лет. Через 6 лет после завершения лечения пациентка жалоб не предъявляет. Профиль костных и мягких тканей стабильный. Прогноз дальнейшего функционирования дентальных имплавнтатов и фиксированных на них ортопедических конструкций благоприятный.
|
|
| а | б |
|
|
| в | г |
|
|
| д | е |
|
|
|
| ж | з | и |
 |
| к |
|
| л |
Рисунок 2. Последовательность этапов стоматологической реабилитации пациентки М. 68 лет от начала лечения в 2015 г. до установки окончательной ортопедической конструкции в 2017 г. и дальнейшего наблюдения: а – исходная клиническая картина в полости рта; б – срез компьютерной томограммы до начала лечения; в – перебазировка съемного протеза в полости рта, перевод его в условно-съемный; г – временные ортопедические конструкции на верхней и нижней челюсти; д, е – этап фиксации постоянных условно-съемных акриловых протезов на балке; ж, з, и – окончательный результат лечения; к – срез компьютерной томограммы через 2 года после завершения лечения; л – срез контрольной компьютерной томограммы через 6 лет после завершения лечения.
Клинический пример 3.
Последовательность этапов стоматологической реабилитации пациентки М. 68 лет от начала лечения в 2015 г. до установки окончательной ортопедической конструкции в 2017 г. и дальнейшего наблюдения: а – исходная клиническая картина в полости рта; б – срез компьютерной томограммы до начала лечения; в – перебазировка съемного протеза в полости рта, перевод его в условно-съемный; г – временные ортопедические конструкции на верхней и нижней челюсти; д, е – этап фиксации постоянных условно-съемных акриловых протезов на балке; ж, з, и – окончательный результат лечения; к – срез компьютерной томограммы через 2 года после завершения лечения; л – срез контрольной компьютерной томограммы через 6 лет после завершения лечения.
а
б
в
г
|
|
| д | е |
|
| ж |
Рисунок 3.Стоматологическая реабилитация пациентки Г. 66 лет: а – исходная клиническая картина в полости рта; б – срез компьютерной томограммы перед началом стоматологической реабилитации; в – планирование установки дентальных имплантатов в программной среде; г – реализация плана, дополнительно установлен дентальный имплантат в области удаленного зуба 1.7; д, е –– вид в полости рта и улыбка пациентки после завершения стоматологической реабилитации; ж – срез контрольной компьютерной томограммы через 2 года после завершения лечения, перед установкой дентальных имплантатов в области удаленных 4.6 и 4.7 зубов.
Заключение.Представленные клинические наблюдения стоматологической реабилитации с использованием дентальных имплантатов Adin демонстрируют широкие возможности и высокую эффективность имплантационной системы в современных протоколах стоматологической реабилитации в условиях выраженного недостатка костной ткани челюстей.
ЛИТЕРАТУРА
- Музыкин М.И., Гребнев Г.А., Иорданишвили А.К., Терещук С.В., Мельников М.В. Стоматологическая реабилитация полной адентии у пенсионеров Министерства обороны и прикрепленного контингента в военно-медицинских организациях. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2020; 2 (70): 94-105.
- Кулаков А.А., Гветадзе Р.Ш., Брайловская Т.В., Харькова А.А., Дзиковицкая Л.С. Современные подходы к применению метода дентальной имплантации при атрофии и дефектах костной ткани челюстей. Стоматология. 2017; 96 (1): 43-5. – DOI 10.17116/stomat201796143-45.
- Banks P. A prospective 20-year audit of a consultant workload // The British orthodontic society clinical effectiveness bulletin. 2010. Vol. 25. Р. 15-18.
- Балин Д.В., Иорданишвили А.К., Музыкин М.И. Выживаемость скуловых и корневых дентальных имплантатов: 5-летнее наблюдение. Российский вестник дентальной имплантологии. 2020; 3-4: 70-9.
- Васильев Ю.Л., Дыдыкин С.С., Салеев Р.А., Салеев Г.Т., Величко Э.В. Терминологические и дискуссионные вопросы внутрикостной организации переднего отдела нижней челюсти человека. Стоматология. 2021; 100 (5): 96-101. – DOI 10.17116/stomat202110005196.
Группа компаний MEDO. Эксклюзивный дистрибьютер ADIN в России и в странах СНГ
www.adinrussia.ru | 8 (800) 500 36 60
