КОРЗИНА
Целью настоящего исследования было представить результаты реабилитированной области моляра 2-мя имплантатами узкого диаметра.
Ретроспективная когорта 33 следующих друг за другом пациентов из 2-ух частных клиник были оценены между 2008 и 2009 годами. Пациенты, которым была произведена замена первого единичного моляра 2-мя имплантатами узкого диаметра (шириной 3 мм) были включены в серию этих клинических случаев. Демография пациентов, характеристики ложе имплантата и самого имплантата а также период последующего наблюдения были взяты из историй болезни.
В целом, 33-ём пациентам были установлены 66 имплантатов заменяющих 33 отсутствующих первых моляра. Возраст пациентов ранжировался от 23 до 76 лет при среднем возрасте 49.2 +\- 12.7 лет. Большинство имплантатов были использованы для замены моляра нижней челюсти (76%) и 16 были использованы для замены 8-ми моляров верхней челюсти. Двум пациентам была выполнена немедленная имплантация. Среднее расстояние между прилежащими зубами было 12,2 +\-1.0 мм. Последующий период наблюдения занял от 10 до 18 месяцев (среднее 12.2 +\- 1.9 месяцев). Все имплантаты остались сохранными в течение всего периода наблюдения. У одного имплантата наблюдалась потеря 1 мм костной ткани при осмотре через 12 месяцев.
Замена единичного отсутствующего моляра 2-мя зубными имплантатами узкого диаметра может служить целесообразным методом лечения с хорошими и предсказуемыми долгосрочными результатами. Моляры – одни из первых зубов, которые человек теряет с течением жизни; а значит их замена часто необходима. В основном имплантация является предпочитаемым выбором для замены единичного отсутствующего зуба, избегая препарирования живых зубов и изготовления моста. Установка имплантата для замены моляра представляет собой диагностические, хирургические требования, а также при протезировании, необходимо принимать во внимание увеличенное мезиодистальное пространство и распределение окклюзионных сил. Плохое качество костной ткани в задних регионах, особенно верхней челюсти могут ставить под угрозу успех краткосрочной и долгосрочной имплантации. Анатомические ограничения и прилежащие сохранные структуры (например, синус верхней челюсти и канал нижней челюсти), окклюзионная нагрузка и окклюзионное поле, которое чаще шире диаметра имплантата, необходимо также учитывать. Качество и плотность костной ткани в задних областях могут поставить под угрозу первичную стабилизацию имплантата и перенести нагрузку на кость. Наиболее часто встречающийся единичный моляр нуждающийся в замене – первый моляр нижней челюсти, так как этот зуб теряется первым. Имплантация в задних отделах с течением времени является предсказуемой процедурой. Низкая частота осложнений в дополнение к частому успеху в долгосрочной перспективе делают восстановление зуба имплантатом надежным решением для лечения частичной задней адентии. Использование 2х имплантатов для замены единичного моляра представляет собой логичное решение для лечения для того чтобы избежать протезные осложнения. До сих пор единственным значительным недостатком в использовании этой концепции остаются ограничения в размере имплантатов и связанных с ними протезных компонентов. Миш рекомендует следующий способ для замены единичного моляра: единичный имплантат диаметром 4-мм в случае 7-мм M-D размера, 5-мм диаметр для 8-12-мм M-D размера и 2 имплантата с диаметром 4-мм если M-D размер 14-мм, 2 имплантата с диаметром 4-мм и 5-мм если M-D размер 16-мм. Тем не менее, при использовании новых имеющихся имплантатов узкого диаметра, 2 имплантата могут быть использованы даже если расстояние между прилежащими зубами меньше.
Целью настоящего исследования было представить результаты реабилитированной области единичного моляра 2-мя имплантатами узкого диаметра.
Ретроспективная когорта 33 следующих друг за другом пациентов из 2-ух частных клиник были оценены между 2008 и 2009 годами. Пациенты, которым была произведена замена первого единичного моляра 2-мя имплантатами узкого диаметра (шириной 3 мм) (Adin Dental Implants, Alon Tavor, Israel) были включены в серию этих клинических случаев. Фотография 1 отображает случай демонстрирующий метод использованный для замены имплантатом. Демография пациентов, характеристики ложе имплантата и самого имплантата а также период последующего наблюдения были взяты из историй болезни. Данные были проанализированы с использованием описательной статистики.
Фотография:
Замена моляра 2-мя зубными имплантатами узкого диаметра.
а) Отсутствующий первый левый моляр с мезиодистальным расстоянием 11 мм (сверху) был заменен 2-мя зубными имплантатами узкого диаметра (снизу)
б) Заключительная реабилитация состояла из коронки с искусственным интрарадикулярным пространством (сверху – лабораторная работа) Обратите внимание на заключительную часть восстановления, где вставлены широкая зубная нить для чистки этой области интрарадикулярным способом (снизу слева)/ Заключительный рентгенологический обзор представлен снизу справа.
В целом, 33 пациентам были установлены 66 имплантатов заменяющих 33 отсутствующих первых моляра. Возраст пациентов ранжировался от 23 до 76 лет при среднем возрасте 49.2 +\- 12.7 лет. 2 пациента сообщили о курении во время постановки имплантата. Большинство имплантатов были использованы для замены моляра нижней челюсти (76%) и 16 были использованы для замены 8-ми моляров верхней челюсти. Двум пациентам была выполнена немедленная имплантация. Среднее расстояние между прилежащими зубами было 12,2 +\-1.0 мм. Все имплантаты были 3-мм в диаметре с суженными конусом Mors internal соединениями со средней длинной 12.6 +\- 1.2 мм для мезиального имплантата и 12.1 +\- 1.3 для дистального. Последующий период наблюдения занял от 10 до 18 месяцев (среднее 12.2 +\- 1.9 месяцев). Все имплантаты остались сохранными в течение периода наблюдения. У одного имплантата наблюдалась потеря 1 мм костной ткани при осмотре через 12 месяцев.
Использование зубных имплантатов для замены единичного бокового зуба стало предсказуемым методом лечения. Исследования по измерению силы прикуса отражают, что намного более значительные силы прикуса одной и той же челюсти генерируются в задних отделах по сравнению с передними. Окклюзионные силы могут быть в 3-4 раза выше в области моляров по сравнению с резцовой областью. Количество имеющейся в наличии костной ткани для установки имплантата в заднем отделе ограничено язычным поднутрением и нижним альвеолярным нервом нижней челюсти, а также синусами верхней челюсти. Также в общем отмечается низкое качество костной ткани в задних отделах по сравнению с передними одной и той же дуги. Эти условия создают необходимость тщательного выбора плана лечения для замены заднего единичного зуба с использованием костно-интегрированных зубных имплантатов. Единичный имплантат обычного диаметра может не выдержать предсказуемые жевательные функции моляра и распределения окклюзионных сил. Имплантаты широкого диаметра являются подходящей альтернативой для замены отсутствующего моляра в некоторых случаях; однако 2 имплантата были успешно продемонстрированы в качестве функционального и более биомеханически выгодного метода для замены моляра. Имплантаты широкого диаметра не всегда являются подходящим методом для замены единичного моляра, особенно при недостатке щечно-язычного размера. Использование 2х имплантатов может также предоставлять лучшую протезную стабильность и противостоять вращающим силам протезных компонентов. При восстановлении отсутствующих моляров одним имплантатом широкого диаметра частота случаев потери гайки выше, и по сравнению с двумя имплантатами частота случаев подвижности протеза и неудач выше. При использовании узкого имплантата для замены единичного зуба, особенно в области моляра, риск потери гайки связан с комбинацией факторов – жевательными силами, щечно-язычными движениями нижней челюсти и фиссурно-бугоркововым соотношением. Таким образом, использование 2-ух зубныx имплантата узкого диаметра для замены единичного моляра является логичным методом лечения для того, чтобы избежать зубопротезные осложнения. Одно значительное препятствие при использовании этой концепции это ограниченный размер имплантатов и связанных с ними протезных компонентов. Тем не менее, при использовании узких имплантатов, 2 имплантата могут быть использованы даже если расстояние между прилежащими зубами достаточно лимитировано. В этой серии клинических случаев приведены данные подтверждающие удобство 2х узких имплантатов для замены единичного моляра. Однако необходимы долгосрочные сравнительные исследования для верификации и дополнительного подтверждения результатов представленных нами.
Замена единичного отсутствующего моляра 2-мя зубными имплантатами узкого диаметра может служить целесообразным методом лечения с хорошими и предсказуемыми долгосрочными результатами. Авторы заявляют об отсутствии финансовых интересов в каких-либо компаниях или продуктах упомянутых в этой статье.
